3 讨论
Mp是介于细菌和病毒之间的一种微生物。呼吸道飞沫传播是其主要传播方式,其感染可发生于任何年龄,西方国家早已将其列为大于5岁儿童肺炎的主要病原体。确切发病率因年龄、地区、年份以及是否流行年而国内外各家报道不一。马来西亚支原体肺炎约占门诊小儿肺炎的20%~40%,所致肺炎占门诊及住院肺炎患者的10%~20%[1]。国内认为非流行年为10%~20%,流行年为30%,在密集居民中为50%。本文742肺炎患儿病例中Mp、Cp总检出为41.5%,其中Mp为17.1%,Cp为18.7%,另有42例为Mp+Cp混合感染(占5.7%),与袁红瑛等[2]报道的基本相符合。而本组为病例Mp检测结果6岁~12岁阳性率占24.8%,3岁~6岁阳性率占13.2%,<3岁阳性率占6.5%。与复旦儿科医院报道<3岁婴儿占64%,吉林大学第一医院儿科检测43例Mp感染中30例为<3岁婴幼儿,占69.8%[3],不相符,但与谢栩等[4]报道相符。这可能与地区、年份、人口密集程度及人口流动程度有关,还有待进一步研究。Cp是近年来新命名的呼吸道病原体,Cp经呼吸道接触传播。Mrnicopsc CH[5]报道了丹麦四户毗邻农家20人中有11人发生Cp肺炎或气管炎,血清学证据证实了家庭中Cp传播是这次流行的始因。文献[6]报道Cp感染常见平均年龄年长儿和成人,5岁以下少见。但本文病例检测结果显示Cp阳性率为18.7%,其中6岁~14岁为21.6%,3岁~6岁为18.5%,<3岁为13.0%,虽然随年龄的增长其感染率有增加的趋势,但经χ2检验,各年龄组间差异无显著性。提示Cp感染年龄有提前趋势。这与国内杨慧萍等[7]报道一致。另外,本文病例检测结果显示Mp+Cp混合感染率为5.7%与报道Mp+Cp 阳性检出率在1.2%~3.74%之间为高。应引起临床医师及防疫人员的高度重视。
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本文结果显示Mp、Cp的感染四季均有发生,以春、冬季为高峰季节,说明第四季均可发病,但仍然以春、冬季最多见。Mp+Cp混合感染与季节性差异无显著性。我们还发现发生在同一幼儿园和学校Mp、Cp感染肺炎多见,呈垂直或横向性传播。Mp、Cp均可经呼吸道接触传播。幼儿园及学校人口相对集中,长期密切接触,可能是造成时间及区域性聚集分布特点的重要原因。
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总之,临床及防疫工作者应认识到,肺炎引起儿童肺炎有增加的趋势,已成为严重影响儿童身体健康的常见性和高发性疾病,且临床表现多种多样,肺外并发症多而且严重。我们认为对于呼吸道感染的儿童应尽早做Mp、Cp病原的检测。应用PCR技术对临床标本进行Mp、Cp病原检测对早期快速诊断有重要意义,此法易于被家长及患儿接受,有利于本病的群体防治、流行期大批量检测,有利于对Mp、Cp肺炎的早期防治。 更多精彩毕业论文来自http://wwww.coollw.com
参考文献:
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