【关键词】 不合理用药
“水能载舟，亦能覆舟”，“药能治病，也能致病”。药品本是一类特殊商品，在防病治病中起到重要作用。但临床上不合理的使用，导致临床上由药物引起的各种疾病的发病率正逐年上升。经过笔者对临床的观察分析，经常性发生的问题大致有以下几种。 本免费毕业论文来自酷论文网-http://coollw.com
1不分时间服药 酷论文网-http://wwww.coollw.com
硫糖铝、尿囊素铝、胃舒平、丙谷胺。
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分析：由于疾病的种类、用药的目的、药物的性质和作用等有很大的差别，要想取得理想的药效，服药的时间也是很重要的。这是因为人体的生理、病理变化由于各药的生物利用度、血液浓度、代谢和排泄速度不同，所以合理掌握用药时间，是成功治疗疾病和减少药物不良反应的关键。临床本应在餐前服用的药物，但实际很少在医嘱上见有交待。硫糖铝为抗酸药和胃黏膜保护药，须在三餐前1 h和睡前服用。胃舒平为抗酸药，应在饭前0.5 h或胃痛发作时嚼碎服用。丙谷胺为胃泌素受体拮抗剂，应在餐前15 min服用。尿囊素铝临床适用于胃及十二指肠溃疡，但应餐前服用。 酷论文网(http://www.coollw.com)
2重复用药
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2．1在临床上经常看到对药物不甚了解而重复用药的现象 例：氯化钾溶液+补达秀；硝苯地平+拜心同；复方胃友+胃康U。
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分析：补达秀为氯化钾控释片，作为电解质及酸碱平衡的药物。药物的缓慢吸收能保持较稳定的血钾浓度，提高生物利用度，避免短时间内补钾所致血钾浓度过高而产生不良反应。而氯化钾溶液亦为电解质平衡调节药，作用是相同的，都是口服补钾药物。如果长期合用则很容易过量，会引起高血钾症。硝苯地平是属于二氢吡类钙离子通道拮抗剂。其作用快而强，但易造成血压的不稳定，而拜心同属硝苯地平控释片，其长效作用控制药物的峰谷波动，能保持稳态血液浓度，但两药长期合用剂量过大，可导致血压明显下降和出现外周水肿等严重不良反应。复方胃友其通用名是维U颠茄铝镁片，属复方制剂。其组份含有维U，氢氧化铝，三硅酸镁，颠茄流浸膏等。而胃康U又名复方维U颠茄铋铝片，属双层胃药。其成分亦含有维U，氢氧化铝，颠茄流浸膏。临床上与复方胃友作用基本相似，不同的是胃康U是双层片，其有比复方胃友更优秀的作用。其进入人体胃内，外层的强力制酸作用迅速崩解，内层的药物逐渐溶化而发挥其药理作用。所以这样的伍用显然是不合理的，是医生不了解药物组成所致，属重复用药，等于加大药物的服用剂量，二者合用毒副作用可能增强，严重可导致便秘，引起肠梗阻，给患者的身体造成不同程度的伤害且经济上又遭受不必要的损失。
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2.2小儿重复用药问题 小儿咳糖+非那根糖浆+复方甘草合剂。
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分析：咳嗽是儿科的常见病，常用一些止咳祛痰药。但这样的处方配伍是明显的不合理应用，盲目地用药。非那根糖浆主要用于感冒或过敏性支气管炎引起的多痰咳嗽。复方甘草合剂属祛痰性镇咳药，而小儿咳糖亦有祛痰、镇咳作用。常用于小儿感冒咳嗽，且成分中的甘草流浸膏相同。由此可见，这样的配伍应尽量避免，以免造成成分超量，增加不良反应。
3儿童用药问题 免费论文本文来自http://wwww.coollw.com
不满2岁的小儿服用肠虫清，易蒙停，氟哌酸胶囊。
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分析：由于小儿的器官较稚嫩，肝功能发育还不够健全，易损伤，对药物的分布、吸收和代谢与成人有显著的区别，易积蓄中毒。所以有些药物是小儿少用和禁用的。例如肠虫清为一个广谱驱虫药，但临床就规定2岁以下的小儿禁用。易蒙停为一止泻药，临床广泛应用，但就规定5岁以下儿童禁用。氟哌酸胶囊属第3代氟喹诺酮类抗生素，临床疗效较好，但对于婴幼儿及18岁以下的患者安全性尚未确定，有可能致幼龄动物关节病变和影响软骨生长。故规定不能用。
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