【关键词】  直肠

    摘要：目的：提高直肠肛管损伤早期诊断与治疗水平。方法：回顾性总结分析我院收住直肠肛管损伤50例病人的诊治经验。结果：49例痊愈，1例死亡，总的死亡率为2%（1/50），并发症发生率为22%（11/50）。结论：直肠肛管损伤伤情复杂，诊治过程中应有所突出，诊治并重。

    关键词：直肠肛管损伤；诊断；治疗 免费论文本文来自http://wwww.coollw.com

    The Diagnosis and Treatment of Anorectal Injury *本免费文来自http://coollw.com*

    LI Yan-ning,ZHANG Yi-wen

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    (The People's Hospital of Maoming, Guangdong Maoming 525000, China) 本免费毕业论文来自酷论文网-http://coollw.com

    Abstract： Objective： To improve the early diagnosis and treatment of anorectal injury. Method： The experience of diagnosis and treatment in 50 cases of anorectal injury in our hospital was retrospectively analyzed. Result： 49 cases recovered and 1 case died. The overall mortality was 2%(1/50) and morbidity of the complications was 22%(11/50). Conclusion： The condition of anorectal injury is very complicated. Due attention should be paid to the diagnosis and treatment.

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    Key words:Anorectal injury;Diagnosis;Treatment

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    直肠肛管损伤复杂多样，危害性大，处理不当常导致严重的并发症，并直接影响创伤患者的预后，我院1993年1月至2003年12月共收治直肠肛管创伤病人50例，现报告如下： (本免费论文文来自http://wwww.coollw.com)

    1临床资料 (本免费论文文来自http://wwww.coollw.com)

    1.1一般资料：本组男36例，女14例，年龄7～76岁（平均39.5岁）。致伤原因：钝锐器刺伤31例，车、船祸伤16例，产伤2例，性交伤1例。损伤部位及程度：腹膜返折以上直肠损伤17例，腹膜返折以下直肠损伤19例，肛门损伤10例，肛门、直肠同时损伤4例。伴发伤：伴腹内多发伤6例，膀胱破裂2例，后尿道断裂2例（均经造影证实），股骨骨折3例，骨盆骨折12例，阴道、肛门及其周围皮肤撕裂出血2例，骶前出血5例，昏迷和会阴部巨大血肿1例。就诊时间为伤后20min～30d。

    1.2临床表现：腹膜刺激征22例，肛门出血26例，骶尾部及会阴部疼痛，会阴部肿胀32例，肛门坠胀，里急后重9例，伤口流粪、流脓3例，内脏脱出6例，直肠阴道瘘1例。腹膜炎症状从轻微至缓解最后加重3例。

    1.3诊断方法：外伤史及临床表现、伤道、肛门指诊为腹膜外直肠损伤首选检查诊断方法；诊断性腹腔穿刺、Ⅹ光线检查为腹膜内直肠损伤非常有效的诊断方法。对于上述方法未发现阳性体征者，条件允许时，予肛门镜和/或乙状结肠镜检查。

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    1.4治疗方法：本组非手术治疗2例，其余48例均行手术治疗，其中腹膜返折以上直肠损伤的17例中，行单纯一期清创缝合12例，乙状结肠造瘘加经会阴直肠修补加骶前、肛旁间隙引流5例；腹膜返折以下直肠损伤的19例中行会阴部彻底清创引流13例，乙状结肠造瘘加膀胱修补及肛旁间隙引流3例，直肠切除肛旁间隙引流1例，后尿道会师加膀胱造瘘术、乙状结肠造瘘术2例；肛门损伤10例患者中，行一期清创缝合修补、置管引流8例，行清创引流、乙状结肠造瘘2例；肛门、直肠同时损伤4例中仅1例行Mile’s手术，另三例行清创缝合术加乙状结肠造瘘术。

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